莲花医疗顾问：睾酮正常不代表雄激素不高

　　如果睾酮检测结果正常，但仍有体毛增多或脱发、痤疮等高雄激素症状，这要考虑一下是不是还有其他雄激素在“欺负”你。

　　血液中的雄激素有很多种,包括游离睾酮、性激素结合蛋白睾酮、白蛋白睾雄烯二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮，等等。

　　游离睾酮

　　真正起到“毁容”作用的，会导致多毛、脱发、痤疮的，是游离睾酮。其他雄激素被代谢成游离睾酮后同样具备雄激素效应，只有性激素结合蛋白睾酮和白蛋白睾酮是例外，它们没有活性。

　　性激素结合蛋白和白蛋白都是由肝脏合成的蛋白质，它们可以与血液中的游离睾酮结合，形成性激素结合蛋白睾酮和白蛋白睾酮。

　　性激素结合蛋白与游离睾酮的结合过程相当于把游离睾酮给“封印”了，使其不具备雄激素效应。

　　你平时去医院抽血检测的睾酮是总睾酮、它是白蛋白睾酮、性激素结合蛋白睾酮和游离睾酮的总和。

　　在总睾酮不变的情况下，性激素结合蛋白越多，性激素结合蛋白睾酮就越多、游离睾酮就越少。

　　在肥胖、胰岛素抵抗、库欣综合征和甲状腺功能减退等情况下，肝脏合成的性激素结合蛋白会减少，这可以导致一部分游离睾酮的“封印”被解除，从面引起血游离睾酮水平升高。

　　游离睾酮水平越高，多毛、脱发、痤疮等高雄激素症状就越明显，但总睾酮的检测结果却有可能显示为正常。

　　游离睾酮指数

　　虽然游离睾酮比总睾酮更能反映雄激素的“毁容”力量，但检测成本高昂使得许多实验室不提供游离睾酮检测服务。

　　取而代之的是总睾酮和性激素结合蛋白的检测，然后再借助游离睾酮指数计算公式来推算游离睾酮的水平。

　　游离睾酮指数=100x总睾酮÷性激素结合蛋白

　　其中，总睾酮和性激素结合蛋白的单位是nmol/L。

　　性激素结合蛋白浓度越高，它能“封印”的游离睾酮数量就越多，游离睾酮指数就会较低。性激素结合蛋白浓度越低，它能“封印”的游离睾酮数量就越少，游离睾酮指数就会较高。

　　如果使用免疫法测定总睾酮，那么健康女性的游离睾酮指数通常在0.6~4.4，多囊女性的游离睾酮指数通常在1.1~16。如果使用色谱法测定总睾酮，那么健康女性的游离睾酮指数通常在0.4~2.9，多囊女性的游离睾酮指数通常在0.8~15。

　　需要注意的是，游离睾酮指数暂时没有统一的正常值范围，游离睾指数只能作为参考而不能用于诊断，一般认为游离睾酮指数大于6.1就算是游离睾酮过量。

　　脱氢表雄酮

　　脱氢表雄酮是一种雄激素原，它在体内可以被代谢成游离睾酮，进而发挥雄激素的“毁容”作用，导致多毛、脱发、长痤疮。

　　脱氢表雄酮在硫酸转移酶的作用下会被代谢成硫酸脱氢表雄酮，硫酸脱氢表雄酮在类固醇硫酸酯酶的作用下可以变回脱氢表雄酮。硫酸脱氢表雄酮相当于脱氢表雄酮的储备形态，硫酸脱氢表雄酮在血浆中的浓度是脱氢表雄酮的100倍以上。