了解顺产和剖宫产的风险

　　我们要知道无论是顺产还是剖宫产，都可能会出现一些难以预料的特殊情况，希望准妈妈能提前了解。

　　1、顺产并非零风险

　　(1)肩难产，指的是宝宝的头生出来了，但是肩膀卡住了。

　　肩难产对母婴双方都有很大风险。对准妈妈来说，产道裂伤风险大大增加;对宝宝来说，可能造成锁骨骨折、臂神经损伤，还可能会导致颅内出血，新生儿窒息。肩难产在发生之前可能毫无征兆，一旦发生，医生会根据情况确定继续阴道试产还是进行剖宫产。

　　(2)胎儿窘迫，指的是宝宝在子宫里缺氧。

　　宫缩会使胎盘的供血能力下降，导致分娩过程中宝宝会有短暂的供氧不足的情况，正常健康的宝宝都会有一定的氧气储备，对于短时间的供氧量下降可以耐受。但是第二产程(从宫口开全到胎儿娩出)用时太长容易导致胎儿窘迫，因此需要严格控制第二产程的时间，初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时。产程时间太长，产妇会虚脱或者宫缩乏力，增加产后出血的风险。

　　(3)并发症。

　　即使是经阴道顺产，准妈妈也可能出现产科并发症，例如产后出血、产褥感染、羊水栓塞等。

　　2、剖宫产问题重重

　　有的准妈妈因为担心顺产的疼痛和可能导致的阴道松弛，而倾向于选择剖宫产。其实这两个担心都是不必要的，比起顺产，剖宫产会给妈妈和宝宝带来更大的风险。

　　(1)剖宫产带来的疼痛并不比顺产少。

　　疼痛的感觉存在个体差异，顺产时有的产妇没有明显的痛感，很快就完成了分娩，也有的产妇觉得非常痛。在进行剖宫产的时候，麻醉会减轻产妇的痛感，但是随着麻醉作用的消退、镇痛泵拔除后，产妇会感受到刀口处的疼痛。剖宫产术后，产妇还要忍受子宫收缩和插尿管刺激尿道引起的疼痛以及手术前后禁食可能引起的胃痛。可见，剖宫产带来的疼痛并不比顺产少。

　　(2)不经由阴道分娩，也会造成阴道松弛。

　　在孕期尤其是孕晚期，准妈妈体内的孕激素水平会升高，使骨盆缝变宽阴道扩张，这是准妈妈的身体在为分娩做准备。另外，随着胎儿的不断生长，子宫和胎盘的重量不断增加，长期压迫准妈妈的盆底肌肉，使其张力减退、肌纤维变形，从而造成损伤。所以，无论是剖宫产还是顺产，阴道松弛都是无法避免的。不过大家也不用过于担心。阴道的扩张性很强，多注意盆底肌的锻炼、坚持进行凯格尔运动，阴道的松紧度一般在产后3个月可以基本恢复到原来的弹性。

　　(3)比起顺产，剖宫产往往会带来更大的风险。

　　①剖宫产手术可能会导致出血、感染、损伤，通常情况下，剖宫产手术的出血量比顺产多。

　　②剖宫产术后发生产科并发症的风险更高。例如，羊水栓塞等严重并发症在剖宫产后发生的概率是顺产的 12.5 倍。

　　③剖宫产术后再次妊娠，风险会增加。经过剖宫产的子宫会有一道合的瘢痕，我们称为瘢痕子宫。有瘢痕子宫的女性再次怀孕、发生前置胎盘、胎盘植入的风险会增加，甚至可能会出现疲痕妊娠。

　　④剖宫产后的女性可能会发生盆腔黏连、子宫内膜异位症。

　　⑤剖宫产会增加新生儿急性呼吸窘迫的风险。