孕晚期胎心监护准妈妈需要了解！

　　在孕晚期，胎心监护和超声检查成为了准妈妈心目中最重要的检查。在每个医院的胎心监护室门口，总能看到像“运动员准备上赛场”一样的准妈妈，她们一边走来走去做着热身活动，一边吃着家人递过来的食物，只希望胎心监护能一次通过。准妈妈这么在意胎心监护，是因为胎心监护在一定程度上反映了胎儿在子宫内是否缺氧，它是孕晚期评价胎儿在宫内安危与否的重要监测手段。

　　什么是胎心监护？

　　随着孕周的增加，胎儿神经系统的发育更为成熟，心率也会受到神经的调节，就像我们运动的时候心率会增加一样，胎儿的心率也会在胎动后加快，在缺氧的情况下，胎儿的心率可能会变慢。因此，胎心监护是反应胎盘功能、胎儿在宫内安危与否的一项重要检查。

　　对于没有高危因素的准妈妈，通常在孕 34~ 36 周第一次做胎心监护。胎心监护一般每周做一次就可以了。如果有高危因素，或是需要密切关注胎儿的宫内情况，可以每周做两次甚至更多。常见的高危因素有高血压、糖尿病、羊水过多或者羊水过少、多胎妊娠、胎儿明显偏小等。

　　做胎心监护的过程并不复杂，医生会用一个多普勒探头放在准妈妈肚子上最接近胎儿心脏的位置，来探测胎儿的心率，并通过导线在仪器上呈现出胎儿在一段时间内的心率曲线图，判断胎儿是否缺氧。缺氧又叫宫内窘迫，很容易影响胎儿的健康。

　　在做胎心监护时，医生还会在准妈妈的肚子上再放一个压力探头，以感知宫缩的频率和强度，这样就能知道胎儿在宫缩的情况下，是否能很好地得到供氧了。一般情况下，胎心监护做20~ 30 分钟就可以了，特殊情况需要延长监护时间。

　　胎心监护前要做哪些准备？

　　由于胎心监护关注的是胎动时胎儿心率的变化，因此建议准妈妈在胎动比较活跃的时候去做胎心监护，否则很可能出现监测结果不满意，但是并非异常的情况，这只是胎儿在肚子里不爱动罢了。你可以通过声音和光线的刺激，诱导胎儿动起来。

　　另外还要强调的是，如果医院需要你躺着做胎心监护的话，建议你将身体向一侧稍微倾斜，比如在一侧腰部垫上毛巾或小靠垫。这是因为仰卧位姿势会压迫到下腔静脉，影响血液回流，不仅可能会导致准妈妈出现头晕、恶心等低血压的症状，还有可能导致胎盘供血不足，影响胎儿的心率，导致监测结果不准确。

　　如何判断胎心监护是否正常？

　　我们需要通过几个维度来判断一条胎心曲线是否正常：胎心的基线、变异(细变异)以及加速或者减速情况。会有专业医护人员分析胎心曲线，准妈妈大概了解一下就好。

　　什么情况下算是胎心加速呢?判断标准是：监测 20分钟内胎儿至少有2次胎动，胎动后胎心加速达到15次以上，并且维持15 秒。例如，胎心130次/分加速到 145 次/分，且在这个高度能维持 15 秒。对于不足 32 周的胎儿，胎心加速10次，维持10秒就可以了。胎心只要在110~160次/分这样的正常范围内波动，都算正常。

　　胎心监护未通过，要吸氧吗？

　　胎心监护未通过是个很常见的情况，准妈妈不用太紧张。没有通过胎心监护的胎儿中，60%以上都不存在缺氧问题，大多数时候胎心监护无反应是因为监测的 20 分钟内胎儿恰好没有动，此时可以延长监护时间，待准妈妈感受到胎动的时候再观察胎心的变化。

　　也有准妈妈有这样的疑问：一开始胎心监护未通过，但是医生给氧后胎心监护就合格了，是不是说明胎儿处于缺氧的临界状态呢?当然不是。如果吸氧后胎心监护就通过了，其实说明胎儿本身是没有问题的，和准妈妈是否吸氧没有直接关系。

　　不过，如果准妈妈频繁出现胎心监护未通过，就需要给予高度关注了。这时候要启动进一步的评估方法，比如生物物理评分、进行缩宫素应激试验等，综合判断胎儿在宫内的情况。