NT超声--第一次“排畸”

　　可能你已经听过 NT这个缩写，甚至对这次超声也期待已久了。但NT到底是什么意思?这个超声具体都看什么呢?今天莲花医疗顾问带大家了解一下。

　　什么是 NT 超声

　　NT 是颈后透明层厚度(nuchaltranslucency thickness)的缩写，指的是胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度。颈后透明层随着孕周的增加最终会消失，但是它的异常增厚可能表明胎儿染色体异常以及先天缺陷的风险增加，因此 NT超声是一项重要的畸形筛查项目。

　　NT超声的学名叫孕早期胎儿系统超声，称之为“系统超声”，就说明检查并不仅仅局限于胎儿颈后透明层厚度。在这次超声检查中，医生首先会测量3次胎儿的头臀径(就是头顶到屁股的距离)，取平均值，进一步核对孕周。

　　这次超声检查还会对胎儿的系统结构进行初步筛查，包括初步观察胎儿的头部、心脏的四个腔、心跳、四肢、腹部、胎盘、脐带、羊水等情况。如果情况允许，还会进一步看胎儿的眼睛、鼻骨，以初步判断胎儿有无唇腭裂、有无脊柱裂，确定脐带中静脉和动脉数量是否正常、胎儿是否有三尖瓣反流等。

　　做NT超声前的准备

　　做NT超声前既不需要空腹，也不需要憋尿。但它有个硬性要求，就是要在胎儿头臀径45~84mm(一般对应孕11周~孕13周+6天)的时候进行，胎儿过小或过大都不适合做。所以有的时候超声都做完了，医生却说,：胎儿太大了，看不了NT。NT超声检查对胎儿的体位也有要求，胎儿低头或者仰头都会影响超声的结果，所以很多时候医生会让准妈妈出去溜达一圈再回来检查，就是希望胎儿能活动活动，调整到适合检查的体位。

　　既然 NT 超声这么重要，准妈妈会问：“万一错过了可怎么办？”如果真的错过了，也不用太紧张。如果胎儿头臀径偏大、不符合 NT 测量的要求，那这次可以先系统检查其他方面，后面可以通过唐氏筛查、无创 DNA 检查和大排畸超声来进一步确定胎儿有无畸形的情况。

　　NT 增厚的影响

　　很多准妈妈欣喜地拿到超声单，却发现超声单提示“NT 增厚，请就诊产前咨询门诊”，当下就开始忧心忡忡，这是不是说明胎儿有问题呢?

　　NT增厚的意义在于提示胎儿有染色体异常的风险。NT越厚，胎儿染色体异常的风险就越高。目前，不少医院将NT的正常值定义在2.5mm。如果NT在3.5mm以下，胎儿染色体异常的风险大约为3.7%；NT达到4.5mm，胎儿染色体异常的风险大约为20%；如果NT超过了6.5mm，胎儿染色体异常的风险大约为65%。绝大多数准妈妈 NT的值都在 3.5mm 以下。

　　如果 NT增厚，下一步我们应该做什么呢?如果准妈妈没有任何高危的因素(高龄、不良孕产史等)，NT仅轻微增厚(3.5mm 以下)，接下来通常有两种选择。一是先做无创 DNA，然后进行大排畸检查，如果有问题再考虑水穿刺。二是直接在合适的孕周做羊水穿刺。

　　对于选择一来说，无创 DNA对于 21-三体综合征、13-三体综合征、18-三体综合征的检出率很高，但是很难查出性染色体异常、染色体的微小缺失和重复。如果等大排畸检查异常再考虑做羊水穿刺，就已经接近孕晚期了。再来看看选择二，对于没有流产高危因素的准妈妈来说，羊水穿刺还是很安全的，导致流产的概率约为 1/500。建议准妈妈听从医生的建议作出选择。