如何应对先兆流产和绒毛膜下血肿？

很多准妈妈在进行超声检查后，发现是绒毛膜下血肿合并先兆流产，这个问题是否严重呢?万一发生该如何应对？

如何应对先兆流产？

先兆流产是指孕 28周前，出现少量的阴道出血，继而出现阵发性的下腹痛或腰痛，但早孕反应仍存在，盆腔检查时子宫口尚未开放，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符的情况。先兆流产表现的出血通常是子宫内膜血管破裂导致的。在检查方面，hCG 和孕酮在判断宝宝情况和指导治疗方面已经没有那么大作用了。如果没有特殊情况，不建议反复抽血检查。如果出血持续存在或反复出现，每周或每2周复查超声确定宝宝的情况即可。多数出血情况在孕早期之后会好转。

如果有出血是否要治疗呢?目前关于要不要用孕酮，还是有争议的。目前国际上并不推荐常规使用孕酮，而国内相关指南中认为，先兆流产使用孕酮是有意义的。由于孕早期孕酮对胎儿是相对安全的药物，如果你特别紧张，或是有过流产的病史，可以考虑使用。生活上建议避免过度劳累，放松情绪，但是没必要一直卧床。

如何应对绒毛膜下血肿？

再来介绍一种看不见的出血--宫腔积液，超声显示为绒毛膜下血肿、孕囊旁积液。这个“积液”，其实指的就是积血。几个名称其实是有些许区别的，但对于准妈妈来说，可以等同对待。

绒毛膜下血肿是孕早期比较常见的超声表现，很多时候只是个意外发现它的病因目前还不太明确。绒毛膜下血肿有的没有症状，有的可能会伴随出血。目前认为绒毛膜下血肿确实有可能增加胎儿流产的风险，但更多见于血肿较大的情况，当血肿体积大于孕囊体积的50%，就认为血肿比较大，需要持续关注。如果血肿体积不足孕囊体积的 1/3，就不会显著增加流产风险，它们的结局往往是慢慢被吸收而不会影响宝宝发育。所以如果有这种超声表现的准妈妈先别太着急。

目前没有证据表明哪些治疗能够明确的有助于血肿的控制。目前国内常用的方法包括使用孕酮来减少宫缩，增加子宫的稳定性，建议患者减少过度活动，避免焦虑的情绪，但同样并不建议严格卧床。另外有研究表明，绒毛膜下血肿和身体的免疫调节和血栓形成机制有关，在血肿相对局限后会使用阿司匹林或肝素等药物治疗，目前这些方法仍然在研究中，建议准妈妈和医生讨论后谨慎使用。

如果没有什么特别症状的准妈妈，可以过1~2周复查超声，只要它的大小没有很显著的变化，宝宝的发育也都良好，就不用太担心也不需要治疗。但如果出现了出血增多、腹痛、血肿和孕囊的生长比增速更快，就需要和医生进一步讨论治疗方案了。