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很多年轻夫妻认为,有了性生活,就能很快怀孕,一时怀不上就会变得紧张焦虑,担心自己患了不孕症。其实,如果女性月经正常,夫妻双方没有明确的疾病,有正常性生活,在没有采取任何避孕措施的情况下,1年以上还没有自然怀孕,才是不孕症。正常夫妻在一个月经周期内正常同房,受孕成功率约为20%,1年内成功怀上宝宝的概率在80%以上。所以,年轻夫妻试孕几个月还没成功,很有可能是精子和卵子“缘分”还没到,再接再厉就好。
如果年轻夫妻进行正常性生活1年还没有怀孕,35岁以上的大龄女性半年内没有怀孕,就需要及时就诊了。
长期受孕不成功,这几个方面要排查
1、心理紧张
一些年轻夫妻刚开始试孕时非常紧张,而排卵会受到大脑神经的影响,心情紧张可能会影响正常排卵,影响受孕。还有一些夫妻为了怀上孩子,会以“搞科研”的方式进行性生活,只在排卵期同房,平时不同房,性生活没有了情趣不说,怀孕更成了一种心理负担。建议大家放松心情,大部分夫妻是都能自然怀上的。
2、输卵管不通畅
输卵管是精子和卵子相遇的地方,如果输卵管不通畅,精子和卵子就无法相遇,自然会影响怀孕。造成输卵管问题的原因有很多,可能是慢性输卵管炎、输卵管发育异常,也可能是曾经做过宫腔镜手术导致的输卵管粘连等。
检查输卵管的方法包括输卵管通液、输卵管造影、子宫输卵管造影等。这些方法可能会让你感觉不太舒服,但整个过程是安全的,你不需要太紧张。通常建议女性在月经干净后的第2~7天做此类检查,如果本身有阴道炎要提前跟医生讲,可能需要先治疗再检查。
如果检查确认输卵管有异常,可以通过微创手术进行治疗。如果手术无法治疗,一般考虑用辅助生殖技术,比如试管婴儿就是常见的解决方案。
3、卵巢功能异常
卵巢功能异常可能会出现排卵不规律、排卵减少,甚至不排卵的情况,具体表现为月经不规律,比如1~2个月都不来月经或者有非月经期出血等。出现这种异常情况需要及时看医生,医生会检测女性的性激素水平来判断卵巢功能,具体指标有雌激素、促黄体生成素、促卵泡激素、孕激素、泌乳素和睾酮,通过各项指标的数据综合判断卵巢功能是否异常,是否存在多囊卵巢综合征或先天性卵巢发育异常等情况。
为了全面了解你的卵巢情况,医生可能会让你多次去医院,在多个时间点进行检查,并给予对症治疗。建议你要提前规划好检查的时间,千万不要嫌麻烦。
4、夫妻年龄较大
女性最佳生育年龄在22~32岁,等过了35岁再怀第一胎,就属于高龄准妈妈了。随着年龄的增长,卵巢功能会逐渐衰退,怀孕的难度也会增大。建议高龄女性在备孕前,先做卵巢储备功能的评估。如果确定有卵巢功能下降、储备功能不足,可能需要给予补充激素治疗,或者通过辅助生殖技术来怀孕。
5、存在先天发育问题或潜在遗传缺陷
有些女性本身有性染色体异常,生殖器官先天发育有问题;还有些女性在20多岁就出现了卵巢早衰,雌激素水平很低,卵巢也缩得很小。这些属于先天基因缺陷,建议先做遗传咨询,检测相关基因,尽早遵医嘱进行治疗。
6、男性无精子
如果夫妻双方总是备孕失败,不仅女性要检查,男性也需要检查。通常建议男性做精液检查,看是否有少精、无精的情况,必要时还需要做Y染色体微缺失或精子碎片的检查。
精液检查前2~7天需要男性禁欲。由于精液样本中的精子浓度本身就经常变化,所以如果有异常,医生会建议男性间隔1周以上再复查。
7、免疫系统异常
人类的免疫系统能识别并消灭细菌、病毒、寄生虫等外来入侵物。当免疫功能发生异常时,可能会产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等,这种免疫反应会杀灭精子或抑制精子与卵子结合。其中最常见的是抗精子抗体导致的免疫性不孕,即在抗精子抗体呈阳性时,女性的免疫系统会把精子当作外来入侵物进行错误攻击,进而造成不孕。
不过,免疫性不孕的发生率比较低,只有在排除了多种因素后,医生才会考虑做与免疫相关的检测。如果确诊为免疫性不孕,医生多会使用免疫抑制药物进行治疗。